Para Seguradoras · Sanara Insurance Hub
Autorização prévia em segundos. Fraude detectada antes de acontecer.
O Sanara Insurance Hub conecta a seguradora directamente a todos os prestadores da rede, valida cada acto clínico em tempo real e elimina pagamentos indevidos antes de serem processados.
Impacto Operacional
Resultados mensuráveis desde o primeiro mês.
< 200ms
Validação de elegibilidade
tempo médio de resposta
−40%
Redução de sinistralidade
via detecção de fraude activa
3 passos
Processo de autorização prévia
totalmente automatizado
100%
Cobertura de auditoria
cada acto clínico registado
Módulos Enterprise
Controlo total sobre a sinistralidade e a rede de prestadores.
Validação de apólice em tempo real
Verificação de elegibilidade, carências, co-pagamentos e limites anuais em menos de 200 ms. Resposta directa no momento da admissão.
Autorização prévia automática
Regras clínicas configuráveis aplicadas antes da emissão de qualquer pré-autorização. Procedimentos incoerentes bloqueados automaticamente.
Detecção de fraude por padrões
Motor analítico que identifica anomalias de consumo — frequência atípica, procedimentos clinicamente incompatíveis, prestadores com desvio estatístico.
Relatórios de sinistros por segurado
Custo por segurado, por grupo etário, por patologia e por prestador. Dados granulares para cálculo actuarial do próximo ciclo.
Dashboard de co-pagamentos e carências
Visibilidade em tempo real sobre o estado de cada apólice: limites consumidos, carências activas, pendências de pagamento.
Auditoria clínica de internamentos
Cruzamento automático entre diagnóstico, procedimentos realizados e tempo de internamento. Cobranças sem suporte clínico identificadas antes do pagamento.
Integração com prestadores em rede
Gestão do painel de prestadores credenciados, preçários por região, contratos activos e métricas de qualidade por unidade.
Exportação SAF-T Angola
Ficheiro SAF-T em formato conforme com a legislação angolana, gerado automaticamente para submissão à AGT. Auditoria fiscal simplificada.
Processo de Autorização
Como funciona a autorização prévia automática.
Cada pedido de autorização passa por três camadas de validação antes de ser aprovado. O processo é transparente, auditável e completamente configurável pela seguradora.
Validação de identidade e elegibilidade
O prestador submete o pedido com o identificador do beneficiário. O sistema verifica em tempo real: apólice activa, carências cumpridas, limite anual disponível e co-pagamento aplicável.
Aplicação das regras clínicas
A Rules Engine avalia o procedimento solicitado contra as regras configuradas pela seguradora: compatibilidade diagnóstico-procedimento, frequência máxima, sexo e faixa etária. Incongruências são bloqueadas automaticamente.
Emissão do token de autorização
A pré-autorização aprovada gera um token único e temporário. A factura do prestador só é aceite se acompanhada deste token — eliminando cobranças de serviços não autorizados.
Interoperabilidade
Integrado com o seu ERP financeiro e sistema actuarial.
O Sanara Insurance Hub actua como camada de inteligência clínica — enriquece os seus sistemas financeiros existentes com dados limpos, validados e auditáveis.
Próximo passo
Controlo total sobre a sinistralidade da sua carteira.
Implementação acompanhada por especialistas SANARA. Integração com os seus sistemas actuais sem interrupção operacional.